推廣 熱搜: 蛇病防治  水律蛇  防治  眼鏡蛇  養蛇技術  蛇病  飼養  病敵害  五步蛇  蛇蛋 

蛇毒的臨床應用

中國最大的養蛇合作社?     養蛇實戰技術教程,在家邊做邊學!
   日期:2015-04-05     瀏覽:63    評論:0    
核心提示:隨著天然毒素研究的迅速發展,利用天然毒素所具有的高度專一生物活性而進行的 臨床應用已十分廣泛,蛇毒在毒素應用的領域中占有顯著地位。科學家們將天然生物活性 物質作為尋找新藥的重要向導,蛇毒的利用已引起了藥理、藥物、生化及醫學工作者們的 重視,在其臨床應用研究方面也得到了迅速發現。

隨著天然毒素研究的迅速發展,利用天然毒素所具有的高度專一生物活性而進行的 臨床應用已十分廣泛,蛇毒在毒素應用的領域中占有顯著地位。科學家們將天然生物活性 物質作為尋找新藥的重要向導,蛇毒的利用已引起了藥理、藥物、生化及醫學工作者們的 重視,在其臨床應用研究方面也得到了迅速發現。本節所介紹的蛇毒組分主要是其中的類 凝血酶成分,它們的作用對象是血液系統,引起血液中纖維蛋白原等的降低,改變血液流 變學。為了更好地說明蛇毒類凝血酶的作用機制,先介紹一下蝮蛇毒及其組分對微循環及 血液流變學的影響。

一、微循環與微循環障礙的近代概念

(一)微循環的概念

生命的最基本特征之一就是新陳代謝,亦即是機體能不斷地和環境進行物質交換和 能量交換、進行自我更新,這一過程停止,生命就會終止。人和高等動物體內絕大部分細胞并不直接與外環境接觸,而其新陳代謝均有賴于微循環。微循環是指直接參與組織、細胞 物質交換的那部分體液(血液、組織液、淋巴液)的循環。微循環應該包括血液微循環、淋巴 微循環和組織導管(超微循環系統)。微循環正常功能的完成,一方面有賴于其結構功能的 特點,另一方面又有賴于調節因素的作用。微循環的特點是:①血壓低:微動脈收縮壓約為 9.3kPa (70mmHg),舒張壓為4kPa(30mmHg)左右;毛細血管近動脈端為4kPa (30mmHg),近靜脈端為2kPa(15mmHg);微靜脈血壓為1. 7kPa(13mmHg)。微血管的血 壓還因不同臟器、不同部位而有一定差別。②血流慢:血液在毛細血管段流速最慢,安靜時 平均速度在單一毛細血管內為0. Olmm/s?lmm/s。③潛在容量大:全身毛細血管內皮的 總面積大約為6 300m2,通常只有20%開放就能滿足組織新陳代謝的需要。④灌流量易 變:當血壓不變,血管口徑擴大1倍時,灌流量增加16倍,如血壓下降50%,血管半徑擴 大20%,對組織灌流量還略有增加。研究微循環即是研究微血管、微血流以及周圍支配的 細胞與組織和微循環灌流的功能。

隨著微循環檢測技術的進步,“微循環”一飼自1954年在全美微循環會議上提出來后 1975年被正式使用。近幾十年來的研究表明,它不單純是血管通路,在屬性上,它既是循 環系統最末梢的部位,又是臟器的重要組成部分;在形態上,它既有脈管的共性,又有臟器 的特征;在功能上,它既是循環通路,又是物質交換的場所;在調節上,它既受全身性神經、 體液的調節,又受局部的調節。最近的研究致使人們對微循環又有了更新的認識,即“微循 環”并非單純是機體整個循環系統的一部分,它具有自己獨特的結構與功能,它是機體許 多器官中獨立的一個器官單位。這一新的概念促進了微循環的研究工作,亦將對人體生 理、病理的深入研究起到推動的作用。

在我國,活體生物顯微鏡觀察法是微循環研究中的常規手段。現階段我國人體微循環 觀察的主要部位是手指甲襞、眼球結膜、舌和唇等淺表組織或暴露部位。活體生物顯微鏡 觀察法,因其使用的設備和操作比較簡單,又是無創傷性的檢查,特別是借助此法能夠直 接看到微血管的形態、微循環中的血液流態、流速變化,在臨床上可對病人在短時間內作 連續多次、多部位的動態隨訪觀察,故而在我國的臨床實踐中得到了較為廣泛的應用。

(二)灌流

微循環障礙主要表現為灌流的障礙。根據灌流障礙的程度,可導致不同程度的組織、 細胞損害。

1.低流$態低灌流綜合征可引起重要臟器的缺血、缺氧,從而導致功能障礙。

2.無復流現象雖然微血管痙攣解除,但無血液恢復流動,這是因為:①內皮細胞腫 脹;②微血管外周組織腫脹(間質水腫)壓迫;③阻塞區解除后,其下游有血小板等阻塞,致 使組織、細胞缺血、缺氧疊加作用更甚。

3.再灌流損傷再灌流損傷的發生主要是自由基的損傷作用。缺血后的再灌流可激 活嗜中性白細胞中黃嗓呤氧化酶等酶從而產生超氧陰離子自由基(02_);通過Haler- Weiss反應,由07轉化成羥自由基(OHO。OH.作用于細胞膜上的脂質基團,脂質就產 生過氧化作用,導致膜功能障礙,致使細胞壞死;OH.作用于脫氧核糖核酸(DNA)分子, 致使細胞突變;OH.作用于蛋白分子,可導致各種酶類滅活。這就是微循環障礙的近代概 念。
 

 蛇毒

 

二、微循環障礙性疾病的概念

發生在微循環水平上的血管和血流的形態異常和功能紊亂稱為微循環障礙。 微循環障礙導致組織血液營養性灌流明顯減少,引起一系列缺血、缺氧性病變,嚴重 時甚至造成臟器功能不全或衰竭而引起疾病,稱為微循環障礙性疾病。 目前,一般將毛細血管的功能性障礙或器質性病變統稱為微血管病(Microangiopathy); 也有人根據微血管內出 現微血栓的病理生理特點而稱為血栓性微血管病 (Thrombotic microangiopathy)。實質上此類疾病統稱為微循環障礙性疾病。

(一) 微循環障礙的表現和發生機制 

微循環障礙時,體內微循環中可出現微血管功能障礙、微血流紊亂、微血管管壁損害、 微血管壓力異常和微血管周圍的病變、血液流變學的改變等一系列病理現象。

 1. 微血管功能障礙微血管舒縮功能異常,在微循環障礙中出現較早,而且常見。 具有平滑肌結構的微血管對體液性因素的調節十分敏感。局部的體液物質分為兩大 類:第一類包括神經遞質(去甲腎上腺素等)、血管活性物質(組胺、緩激肽等)以及組織代 謝產物。前者引起微血管舒縮反應,后二者引起擴血管反應。第二類如單胺氧化酶抑制劑、 細菌內毒素、血管緊張素、各種陽離子及激素等,是間接作用于微血管平滑肌的物質,可能 是通過使腎上腺素、去甲腎上腺素失去活性或與其競爭受體等方式引起微血管功能障 礙。 微血管還有肌源性自動調節,當微血管內壓升高時,微血管平滑肌收縮、口徑縮小;微 血管內壓降低時,則出現相反的變化。微循環障礙時發生的微血管痙攣,以微動脈、毛細血 管前括約肌及微靜脈為最強。前二者的痙攣可造成該處微血管內的血液與全身循環隔斷, 嚴重時甚至使微血管完全閉鎖,造成微循環血液灌流明顯減少,引起缺血、缺氧狀態;而微 靜脈的強烈痙攣可造成微循環的瘀血和缺氧。 在病理情況下,微循環中動靜脈短路開放,特別是肺組織中大量的動靜脈短路開放, 可使肺靜脈血含氧量降低,從而降低全身微循環血液灌流的有效性,后果更為嚴重。

 2. 微血流紊亂最早發生的變化,常是微血管壁與血細胞間發生粘附,尤以血小板 與內皮細胞的粘附發生最早,這對很多病理過程的發展具有重要意義。可直接引起相應臟 器微循環血流障礙,常是臟器發生功能障礙的開始。 微血管內皮細胞的損傷致使其下膠原纖維暴露,而膠原纖維中的賴氨酸殘基帶陽電, 與血小板表面所帶的陰電相互吸引而粘附,并引起血小板聚集和釋放反應,迅速聚集成塊,并吸引更多的血小板和其他血細胞。同時紅細胞也可發生聚集。正常情況下紅細胞均  勻地混懸于血漿之中,紅細胞及血管內皮表面均帶負電,二者相互排斥。微循環障礙時,紅 細胞表面電荷靜電單位減少而引起紅細胞聚集。

 微血流速度的緩慢或停滯,產生齒輪狀節律性流動或擺動是血細胞聚集的原因或結 果,二者形成惡性循環。微循環障礙時的活體觀察中,血流呈粒狀或絮狀,進而白細胞聚 集,紅細胞膜破壞而出現血液“淤泥化”(Sludging),最后導致DIC。 血管壁有損傷,血小板大量聚集成DIC時,在微靜脈等處有時可見到緊貼微血管壁

 


緩慢翻滾而過的白色微小血栓,這種血栓是以血小板聚集為基礎的,其中可能包含有白細 胞。

1. 微血管壁的損害引起微循環障礙的各種病因,包括如細菌、病毒、理化因素等原 始病因和缺血缺氧、酸中毒等繼發病變,這些因素可對微血管壁發生作用,使其直接或間 接受到損害。此時最早出現的反應是血管內皮細胞腫脹和分離,嚴重時呈“皰疹”樣突起, 甚至發生內皮細胞脫落,從而造成微血管管腔狹窄與微血流的各種障礙。

微血管壁的完整性及伸展性受到嚴重破壞,以致造成微血管延長、彎曲、局部擴張或 微血管瘤(Microaneurysm)。這些病變又可進一步加重血流緩慢、游滯,并在病變局部形 成病理性的微小血池(Micropool)。這里最容易產生血小板、白細胞或紅細胞的聚集,從而 加重微血流的“淤泥化”,促成局部或全身的血管內凝血。此外,由于微血管壁內皮細胞的 壞死、脫落,內皮細胞下膠原纖維的暴露,血漿與膠原纖維接觸,激活內凝血系統,也可造 成局部或全身的血管內凝血。微栓塞綜合征(Microembolism syndrome)的形成即與微循 環的這些變化有關。

微血管壁通透性增高的機制是毛細血管內皮細胞間隙擴大與基底膜破壞。內皮細胞 間正常情況下有?2(Vm的狹縫,微循環障礙時,由于組胺、5-羥色胺、緩激肽使血的 酸性增強,滲透壓明顯增高等因素,使內皮細胞間狹縫加大,加之具有半透膜特性的毛細 血管基底膜的破壞,而使毛細血管通透性明顯增高。此外尚與一些因素有關,包括組織代 謝產物、化學遞質、調節毛細血管通透性的球蛋白系統、白細胞誘導素等。微循環障礙時, 微血管通透性最高的部位是在毛細血管的靜脈端和微靜脈。微血管通透性升高致使有效 循環血量明顯減少、血液濃縮,形成惡性循環。

2. 毛細血管壓力的改變毛細血管靜水壓是心臟給予循環血液剩余的壓力。心臟產 生壓力的變化影響微循環內壓力的變化。液體靜水壓或毛細血管后阻力的變化亦會影響 毛細血管壓。

毛細血管內外壓力之差稱為跨壁壓力,它能影響微血管平滑肌的舒縮狀態。毛細血管 血流增多和跨壁壓力的升高直接刺激微動脈和毛細血管前括約肌,使微血管平滑肌收縮, 血管口徑縮小,毛細血管內壓降低,反之,跨壁壓力降低,可使微血管舒張。

急性微循環障礙時,由于微動脈劇烈收縮,微循環中血流主要走直捷通路,毛細血管 內血流很少,流速減慢甚至停滯,毛細血管中液體靜水壓降低,組織間液就可通過毛細血 管壁進入微血管,使毛細血管得到部分充盈,起到“自身輸液”的作用(如一個中度失血患 者,以150ml/h的速度充盈毛細血管,總量可達1 500ml/h左右)。但對組織細胞來說又有 不利的一面。隨著微循環障礙的發展,微靜脈的強烈收縮導致血流停滯,致使微循環瘀血、 缺氧、酸中毒加重,代謝產物及組胺等舒張血管物質積蓄,使微血管平滑肌對兒茶酚胺的 反應性降低,此時血液除通過直捷通路外,而經過毛細血管前括約肌大量涌入毛細血管 網,毛細血管液體靜水壓上升,功能性細胞外液通過毛細血管壁進入毛細血管的“自身輸 液”作用停止。微血管壁通透性升高,血液成分大量外滲的速度可達600ml/h,嚴重時微血 管壁破損可發生漏血現象。

5.微血管周圍的病變微血管長時間痙攣、擴張、瘀血和通透性增高,其周圍就會產 生程度不等的滲出和出血。輕微時,微血管外形仍然完整;嚴重時,可有微血管管壁彈性降低、血管延長、彎曲、局部擴張、形成微血管瘤等,在此基礎上,終于因管壁破壞而出血。

在微循環活體觀察中見血柱輪廓模糊,時隱時現。嚴重的滲出反過來壓迫微血管壁, 加重微循環障礙。微血管的出血新鮮時呈鮮紅色,陳舊時呈暗紅色或黃褐色。

微血管的痙攣、缺氧可影響其多種結締組織中的肥大細胞,肥大細胞在脫顆粒反應時 產生許多體液性因子(如組胺等)。它們作用于微血管,引起微血管的舒縮反應或使通透性 升高,從而加重微循環障礙。

6.血液流變學的改變血液流變學是研究有關血液流動行為的學科;是研究血液及 其有形成分的流動性質與變形規律的科學;是專門研究血液流動性、粘滯性、變形性和凝 固性的科學。可分為宏觀血液流變學、細胞流變學及分子流變學。

測定血液、血漿或血清的粘度,對微循環障礙性疾病的臨床應用,對了解血液在血管 內循環流動狀況及其生理和病理條件下的變化規律,對許多疾病的病因研究、診斷和鑒別 診斷、疾病的發展和預后判斷以及療效觀察、預防保健等均有一定幫助。微循環障礙的程 度和血液、血漿粘度增高的程度同疾病嚴重的程度相一致,三者之間有著良好的平行關 系。對急性微循環障礙性疾病(如休克、DIC等)、慢性微循環障礙性疾病(如腫瘤、紅斑狼 瘡等)的診斷均有其實用價值,這些病發生時均有其血液流變學方面各項指標的變化。

總之,影響微循環的因素有:①血液的量與質;②微循環的前后負荷;③血管和淋巴 管;④血管周圍的結構。上述四個方面的功能、結構、代謝的完整是保證正常微循環的條 件,其中任何一種因素的異常均會導致微循環障礙。

微循環可以作為很多病理過程的原發部位或原發應答 gan”)。微循環障礙經常發生于創傷、修復、炎癥、水腫、休克、腫瘤、過敏反應、組織或器官 移植的排斥反應等過程。微循環障礙性疾病很多,如糖尿病、腎臟疾病、結締組織疾病、外 周動脈缺血性疾病、冠狀動脈疾病、高血壓病、血液疾病、肺部疾病與肺心病、腦部疾病、眼 部疾病和皮膚疾病等。

 

 
標簽: 蛇毒 臨床應用

作者:何國昌@養蛇研究中心

養蛇研究中心是中國第一養蛇技術網上遠程培訓學習平臺,數位養蛇成功人士10年養蛇經驗傾心傳授,視頻詳盡演示就像你身臨現場。養蛇研究中心實行全程跟蹤服務,6年來超過300名學員在此獲得人脈和技術的提升。你養蛇過程中有任何問題一個電話就可幫你解答,師傅上門指導場地建設,養蛇技術和疾病防治。最新升級的培訓課程已融入了五步蛇和大王蛇幼蛇開口技術,還有全國最權威專家的蛇病防治方法,歡迎您來參加。報名微信號:18607463989(手機同步)

 
更多>同類養蛇技術
0相關評論

推薦圖文
推薦養蛇技術
點擊排行
養蛇研究中心
?
網站首頁 | 使用協議  |  版權隱私  |  關于我們  |  聯系方式  |  | 網站地圖 | 排名推廣 | 廣告服務 | 積分換禮 | 網站留言 | RSS訂閱
?
中國養蛇網主要是為養蛇戶提供:養蛇技術養蛇視頻養蛇培訓和蛇價格行情。推薦養蛇基地,養蛇場,分享蛇供求信息!
Powered by DESTOON

?
西甲转会 内蒙古快3形态走势一定牛 中国福彩新快3 极速赛车统计软件 福建11选5推荐预测 数币配资 上海新十一选五开奖结果 福彩3d彩票app下载 股市行情300793 吉林十一选五跨度走势图 舟山飞鱼走势图 股票配资平台哪个好多少钱 湖南快乐十分彩开奖 十 运夺金开奖号码走势回 上证指数行情 2019海南环岛自行车赛 时时彩软件购买